导言：“痰”作（zuò）为呼吸道内每天（tiān）都（dōu）会产生的生（shēng）理性或（huò）病理性分（fèn）泌（mì）物，常被人们（men）视为（wéi）最肮脏（zāng）的（de）体液之一，在（zài）路上（shàng）看（kàn）到都会绕开走。但很多人不知道的（de）是，这千人千面的（de）痰液实则（zé）是一张“病（bìng）情名片（piàn）”。铁锈（xiù）色、黄绿色、黑色、粉红色、红色、果酱色，五（wǔ）颜（yán）六色的（de）痰液背后暗藏玄（xuán）机。纾解排痰困扰（rǎo）的（de）前提是，先弄（nòng）懂（dǒng）：你是什么“痰”？

1 识破（pò）「痰」的疾病（bìng）暗语

① 痰色信号

痰色（sè）区别（bié）是（shì）肉（ròu）眼可见的评（píng）估气道（dào）疾病的有效（xiào）标志，也是提示（shì）细菌入侵的“警报器”。观察（chá）每日咳出（chū）的痰色，如有逐日（rì）加（jiā）深现象则意味着（zhe），气道炎症或（huò）其他（tā）呼（hū）吸病症有加重（chóng）的嫌疑，长期加深并出现（xiàn）咳痰困（kùn）难的，将对肺部（bù）功（gōng）能造成进一步的损（sǔn）害。

② 粘度信号（hào）

各类形状痰的粘（zhān）度排序是“脓性（xìng）痰>粘脓性痰>粘液痰”。出现脓性痰是首先（xiān）考虑是（shì）否为细菌感染（rǎn），粘液痰则可能为感染类疾（jí）病，包括病（bìng）毒感染等。

我们需要悉知的（de）是（shì），当痰（tán）的粘度提高后，呼吸（xī）道的自体（tǐ）粘（zhān）膜清除（chú）率也会自然下降，意味着（zhe）人体排痰能力（lì）减弱。

2“五（wǔ）字诀（jué）”帮你轻松排痰

01 “湿”

以“超声雾化”为（wéi）主要形式湿化（huà）气道，使水分及药物能靶向（xiàng）抵达（dá）终末（mò）细（xì）小的支气管，促（cù）进痰液咳出。可使用（yòng）：生理盐水+抗（kàng）菌药物，在（zài）距口鼻10cm左右处或口腔内做深呼吸疗法。（需在医生处方指导（dǎo）下使用）

02 “翻”

使用“一（yī）人翻身（shēn）法”，勤帮患（huàn）者翻（fān）身，首（shǒu）先确保各种导管安置得当，叮（dīng）嘱患者仰（yǎng）卧于床榻，双手置于腹部，两腿屈曲。在患者两膝间、胸部、后背部放置软垫后，护理（lǐ）人员将患者肩部、臀（tún）部及（jí）双下肢循序移至床沿，轻推患者转向对（duì）侧。

注：移动及翻转患者时不（bú）可拖拽，防止（zhǐ）擦（cā）伤皮（pí）肤。颅脑（nǎo）术后患者翻（fān）身（shēn）时（shí）需额外（wài）注意保护患者头（tóu）部，动作前先评估患者病（bìng）情，操作时观察生命体征。

03 “拍”

叩击排痰分为手动拍痰和（hé）机械排痰两种（zhǒng），是通过叩击患者胸或（huò）背部（bù）来间接振动附在肺泡周围与气管壁的痰液（yè），以松动痰液，诱（yòu）发排痰。

（1）背部叩击（手动）

高频率双手叩击法较（jiào）传统的单手叩击法的叩拍（pāi）面积更广泛，患者舒适度更（gèng）高，能提高患者血氧饱和度，改善缺氧情况的作用，帮助患者将痰液（yè）排出。（具体操（cāo）作（zuò）方法见下方视（shì）频）

注：叩击拍痰法对脑出血、肺栓（shuān）塞、咯血、近期肋骨骨折、颅内术后7天内、生命体征不稳定的患（huàn）者禁用（yòng）。

（2）机（jī）械排痰

在使用手动叩（kòu）击拍（pāi）痰手段的（de）基础上增用体外振荡排痰仪可以缩短肺感染患者的恢（huī）复周（zhōu）期及住院天数，弥补人工叩击对护理者体力（lì）消耗大（dà）的（de）不足。

具体方法（fǎ）：患者取半卧（wò）位，腹（fù）部放松，护理者将振荡排痰仪校取（qǔ）至合（hé）适档位，并将其内置雾化接口连接，患者双手放置胸廓，吸气时感受胸廓扩张，用力（lì）吸气后屏气3s，随后含紧（jǐn）训练器咬嘴呼气4-6s; 恢复（fù）正常呼（hū）吸（xī）控（kòng）制，叮嘱患者上（shàng）胸部和肩部保（bǎo）持放松状态（tài），尽量使用下胸部和（hé）膈（gé）肌来完成呼吸，重复以上（shàng）训练8次; 最后移开咬嘴，用力呼（hū）气，哈气或（huò）咳嗽3次，以清（qīng）除（chú）痰液（yè）。

04 “咳”

不论患者采用（yòng）何（hé）种方式辅助排痰，建立（lì）正确有（yǒu）效的咳嗽机制（zhì）都是十分必（bì）要的（de），由（yóu）自体发起（qǐ）的有力咳（ké）嗽动作不仅（jǐn）能起到拍痰作用，还能帮助患者改善通气，保持呼吸道通畅。（正确（què）咳嗽方式见下方（fāng）视频）

注（zhù）：有伤口（kǒu）者或颈椎损（sǔn）伤（shāng）者，在锻（duàn）炼有效咳嗽时应在医护人（rén）员指导下增加额外保护操作。当患者咳嗽（sòu）训练出现气促、痰液梗阻情况时（shí），应立即采取（qǔ）吸痰吸氧（yǎng）举（jǔ）措。

05 “药（yào）”

对于使用（yòng）上述方法仍然无法排（pái）出（chū）痰（tán）液的（de）患（huàn）者，可（kě）在（zài）医生处方指导下使用祛痰药物，但严禁（jìn）将（jiāng）祛痰药（yào）与强（qiáng）效镇咳药合（hé）用，避（bì）免（miǎn）痰（tán）液（yè）堵住气管，以下为常用的祛痰药剂。