呼吸，是（shì）我们与生俱来（lái）的能力，简单到（dào）很多爸（bà）爸妈妈（mā）觉得（dé）不需要教也鲜少关注。但对（duì）于许多言语障碍的孩子（zǐ）来说，“呼吸”却很可（kě）能是制（zhì）约他们说话的一大诱因！为什么有的孩子（zǐ）说话时特别容（róng）易气短，说话很吃力，有时（shí）候一（yī）句话说到一半总（zǒng）是要停顿（dùn）一会才能接着说，说话声音也很小（xiǎo）？这很可能是孩子言语的呼吸（xī）方（fāng）式存（cún）在问（wèn）题。

儿童（tóng）身体各器（qì）官发育还未成熟，在呼吸系统的生理特（tè）点上也有（yǒu）异（yì）于成人：

① 年龄越小，呼吸频率越快；由于呼（hū）吸中枢发育未（wèi）成熟（shú），易出现（xiàn）呼吸节律不齐现象。

② 呼吸肌（jī）比较弱（ruò），正在发（fā）育，呼吸时胸廓的活动（dòng）范围小，呼（hū）吸动（dòng）作浅表。

③ 呼吸功能的储备能力均（jun1）较低，比如肺活量、呼吸量（liàng）等均较成人小，呼吸道阻（zǔ）力较成人大。

因此，幼儿说话时易出现呼吸系（xì）统不能提（tí）供足够的气流支持（chí），常导致说（shuō）话中途断句、气（qì）喘、经常中（zhōng）途（tú）停顿换气、说（shuō）话声音响度逐渐降（jiàng）低（dī）等现象。当儿童患呼吸道疾（jí）病或因其他疾患导致言语（yǔ）障碍时，更易发生呼吸功能不全（quán）、言语呼吸支持不足等现象（xiàng）。另（lìng）外，异常的呼吸方式也会导致孩（hái）子吐字不连续，硬（yìng）起音，高音（yīn）调和共鸣异常。

异（yì）常的呼吸方（fāng）式

异（yì）常呼吸方式有：胸式呼吸、胸腹联（lián）动（dòng）呼吸、锁骨式（shì）呼吸等，在临床治疗中较为常见的是（shì）胸式呼吸。

1 胸式呼吸

胸式呼吸（xī）又称横式呼吸法或肋式呼吸法。这种（zhǒng）呼吸方式靠（kào）肋间外肌上（shàng）举肋（lèi）骨（gǔ）以（yǐ）扩大胸廓，靠肋骨侧（cè）向扩张以吸（xī）气。

相较于腹（fù）式呼吸，胸式呼吸吸入（rù）的气体量较少，对言（yán）语所提供的的呼吸支持力量（liàng）减（jiǎn）弱，继而出现喉（hóu）部过于紧张，导致说话吃力、气短、高音调、硬起音的发音功能亢进症状，反映到最（zuì）长声（shēng）时（shí）明显缩短，从而造成膈肌除外的（de）吸气（qì）肌群长期紧（jǐn）张状态，并波及到喉颈（jǐng）部发（fā）音（yīn）肌群。

2 胸（xiōng）腹联动呼吸

通过（guò）外肋间肌的收缩，提起肋骨（gǔ），扩（kuò）展胸腔（qiāng），吸入空（kōng）气（qì）进肺（fèi），当内肋间肌收缩时（shí），可牵引肋骨后降，胸腔缩小，空气从（cóng）肺内呼出。

胸腹联动呼吸是一（yī）种（zhǒng）歌唱播（bō）音员（yuán）主持人在工作时采用的呼吸方式，不适合孩子练习发音说话时用。

3 锁（suǒ）骨（gǔ）式呼吸

锁骨式呼吸（xī）法是以两（liǎng）肩与锁骨及肋骨上下动作（zuò）进行呼吸。吸气时双肩上抬，气（qì）息吸得浅，这种呼吸方式使身（shēn）体呼吸运动被（bèi）局（jú）限于上胸部位，因而控制能力相（xiàng）对较弱，是（shì）一种“疲惫（bèi）式（shì）”呼吸。

这类（lèi）呼吸（xī）法弊端显著：

一是只局限于（yú）肺（fèi）脏上（shàng）部与中部的动作，呼吸并不充分；

二是（shì）呼吸十分（fèn）短浅（qiǎn），非常不利于健（jiàn）康。

患重大疾病的人或病后极衰弱的人（rén）通常都是（shì）锁骨（gǔ）式呼（hū）吸，为了身体健康起（qǐ）见，一（yī）定要（yào）避（bì）免锁（suǒ）骨式呼（hū）吸。

呼吸障碍（ài）的促进治疗方法

针对（duì）此三类异常（cháng）的呼吸方式，我（wǒ）们（men）通常采（cǎi）用以下呼吸障碍的促进治疗方法。

呼吸放松训（xùn）练

指将节（jiē）律（lǜ）性的呼吸与（yǔ）放松运动（dòng）相结合，通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动（dòng），使这（zhè）些肌群（qún）甚（shèn）至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能的提高（gāo）。训练时叮嘱小朋友（yǒu）跟着（zhe）家长一起做，每个动作（zuò）重复五次。

01 双臂交替上举运（yùn）动：

· 双脚稍微（wēi）分开，吸气时（shí），身体向左倾，左手伸直（zhí）用力上举，尽力（lì）向上摸天（tiān）花板

· 呼气时，左（zuǒ）手放下

· 然后吸气时，身体向右倾，右（yòu）手尽（jìn）力向上摸天（tiān）花板

· 呼气（qì）时，右（yòu）手放下（xià）

02 单臂划圈运动（dòng）

· 双（shuāng）脚稍微（wēi）分开，吸气时，左手伸展，向前、向上（shàng）划圈；呼气（qì）时，向（xiàng）后、向下划圈，左手放下

· 练完左手再练右手。吸气时，右手伸展，向前、向上划（huá）圈；呼气时，向后、向（xiàng）下划圈（quān），右手放下（xià）

03 双（shuāng）臂划圈运（yùn）动：

· 双脚稍微分开（kāi），吸气时，双手伸展，同时向前、向上（shàng）划（huá）圈

· 呼（hū）气（qì）时，向（xiàng）后、向下划圈（quān）。再换个方向练（liàn）习

· 吸气（qì）时，双手伸展，同（tóng）时向后、向（xiàng）下划圈

· 呼气时，向前、向（xiàng）上划圈

04 双肩耸立运动：

· 双脚稍微分开（kāi），吸气时，把（bǎ）两边的肩膀耸（sǒng）立起来，坚持几秒，然后呼（hū）气，迅速放下肩膀

05 双（shuāng）肩晃（huǎng）动运动：

· 双脚稍微分开，轻松晃动两边的（de）手臂

· 生（shēng）理腹式（shì）呼吸训练

指通过不同的体位让小朋友体验呼吸“呼”和“吸”的过（guò）程（chéng），帮助他们建立正确、自然、舒适的生理腹（fù）式呼吸，为（wéi）言语呼吸奠定（dìng）基础。

闭目（mù）静心：嘱小（xiǎo）朋（péng）友平（píng）躺到床上，闭上（shàng）眼（yǎn）睛，放松，双手臂自然的平放在身体两侧。

腹部感（gǎn）觉：嘱（zhǔ）小（xiǎo）朋友平躺到（dào）床上，放松，把（bǎ）左手放（fàng）到（dào）肚子上，吸气，感（gǎn）觉（jiào）手随着（zhe）肚子鼓起（qǐ）来，然（rán）后呼（hū）气，感受手（shǒu）随着肚（dù）子凹下去。

胸（xiōng）腹同（tóng）感：嘱小朋（péng）友平躺到床上，放松（sōng），把右（yòu）手放到肚子上，左手放在胸（xiōng）部，呼吸（xī），感觉放在肚子上的（de）右手在上下运动，二放在胸部的左手是不动的。

口（kǒu）腹同感：嘱小朋友平躺（tǎng）到床上，放松，把右手放到肚子上，左（zuǒ）手（shǒu）放在嘴巴面前。吸气，右手随（suí）着肚子鼓（gǔ）起，然（rán）后收紧双唇（chún）发p音，左（zuǒ）手感觉气流喷出，同时右手（shǒu）随着肚（dù）子（zǐ）凹（āo）下去。

言语（yǔ）呼吸支持不（bú）足儿童（tóng）应经常参加体育锻炼，增加肺活量，锻炼呼吸肌，提高呼吸中（zhōng）枢的神（shén）经调节功（gōng）能，增强言语活动（dòng）时的呼吸支持。

除（chú）了上（shàng）述4种呼吸（xī）训练方式，还（hái）推（tuī）荐儿童使用专（zhuān）业（yè）的呼吸训练器强化呼（hū）吸肌（jī），研究表明，抗阻式呼吸训练是目前临床经验中最科学有效（xiào）的呼吸训练方式（shì），顾名思义，即在呼气时施加阻力的呼吸训练方法。

图片（piàn）

渐进式（shì）的训练强度可（kě）根据孩（hái）子（zǐ）的适应（yīng）程度逐（zhú）步加大，坚持训（xùn）练一段时（shí）间后，不（bú）仅可以提（tí）升患者（zhě）呼吸肌强度及耐力，还能增强儿童肺功（gōng）能（néng），改善（shàn）因呼吸系统（tǒng）气（qì）流支持不足而（ér）导（dǎo）致的言语（yǔ）障碍。

呼吸是言语产生的基础，而言（yán）语呼吸方式异常又（yòu）是（shì）呼吸有关问（wèn）题中的基（jī）本（běn）问（wèn）题。因此（cǐ），家长和康（kāng）复师需要认真分析造成言语障碍的原因（yīn），从障碍产生的原因入手（shǒu），进行干预（yù）矫治，从而解决言（yán）语呼（hū）吸方（fāng）式（shì）异常的问题。

部分文稿（gǎo）素材来源（yuán）

中国康复医学会

儿康助手